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认识忧郁症的治疗方法


2020-05-28


认识忧郁症的治疗方法

多数忧郁症患者常在绕了一大圈冤枉路后才开始接受治疗,用自己的力量、家人加上自助团体的协助,才能及早摆脱忧郁恶梦,回复健康的生活。重型忧郁症是非常痛苦的情绪经验,甚至比身体的疾病更难忍受,严重时会使当事人觉得生不如死,另外,也有轻型忧郁症,患病的人更多,忧郁症、更年期郁病及重型忧郁症等,又称为内因性忧郁症,目前有多种治疗方法,患者最好能够同时採行多重的方法,并持续接受治疗,才能永除后患地治癒。

遵从医嘱服药治疗

1950年代后期三环类抗郁病药物(tricyclic antidepressants简称TCA)及另一种叫做单胺氧化(西每)抑制药物(monoamine oxidase inhibitors简称MAOI)的抗郁病药物相继出现,使郁病的药物治疗进入新纪元。

近来新一代抗郁病药物如SSRI类,治疗能力与TCA相同,唯药物副作用大为减少,也使药物治疗较能顺利进行,全省各大医院精神科皆已进用此类药物,诚为忧郁症患者及家属的一大福音。

三环类抗郁病药物通常需要服用2至3星期,其治疗效果才会显着,故在足够剂量下治疗3到4星期仍未见效时才可放弃以该药治疗,这段时间对病人、家属及医护人员来说,都会比较难捱,因为病人可能不但不觉得有进步,反而因副作用而觉得病况恶化,因此会有很多抱怨,甚至不肯继续接受治疗,遇有无法忍受三环类抗郁病药物之抗胆素能副作用的患者,需考虑改换他种药物治疗,或为求速效而採用电气痉挛疗法取代之,在急性症状消失后,可考虑进行低剂量预防性给药治疗,以减少复发的机会。

抗郁病药物治疗有效的病人,在郁病症状消失后不可立即停止药物治疗,这是因为忧郁症状消失,并不表示已完全治癒,只是症状被药物控制下来而已,通常需要再继续几个月的治疗,但持续治疗期间的药量可视实际情况减少,一般而言,忧郁症的病程一次平均3个月至半年,所以治疗的时间最少也要五、六个月。

基本上,一次治疗至少要6个月,若是有下列因素则治疗期可能要更长些:1.重複发作的忧郁症。2.有多次住院史的病症。3.有家族遗传史,如三等亲内有人也有忧郁症、药物或酒瘾、自杀史等。

电击疗法效果极佳

电击疗法是各种诱发痉挛以取得治疗效果最方便的方法,也是精神科中治疗忧郁症的主要方式之一,治疗前宜禁食4小时以上,以防万一在痉挛后未完全甦醒前呕吐,引起肺部吸入异物的危险,治疗时间宜在早餐前或晚上临睡前。

治疗的安排通常是每週2到3次,一个疗程总次数则因人而异,约10次左右,忧郁症患者接受5次治疗后仍看不出病情有改善时,此种治疗法对该患者大概不会有帮助,故也不必再继续治疗,应改用他法治疗。

到目前为止,电击疗法仍然是治疗郁病最快速有效的治疗方法,可惜很多人对它害怕、误解、不肯接受,事实上电击疗法对忧郁症的治疗效果比抗郁病药物更有效,但可能发生的副作用包括头痛、暂时性记忆障碍、骨折等,此种情形约停止治疗一个月后可恢复,而发生骨折的机会很少。

心理治疗给予患者支持力量

一、个别心理治疗

主要是指支持性心理治疗,是近年来使用较多的认知行为治疗,若案主有动机及合作能力,经过每週一次,每次50分钟的16到20次治疗后,其完全改善率达52%,治疗师主要为精神科医师、临床心理师及其他合格机构治疗人员。


二、家属参与的治疗

会使患者更容易得到好效果,具体的做法如下

1.无论如何不能让患者自杀,必须经常在脑中想到患者有自杀的可能,若不幸发生危险,要立刻通知医生,情况严重时,家人必须彻夜守候。

2.假如患者说,「我要向公司辞职」或「我要休学」的时候,绝对不能让他这幺做,最好是向他的公司或学校方面事先关照一下。

3.要有耐心、好好地和病人谈话,不管病人说什幺,你一定要认真地听,做一个好的聆听者。

4.按照医生指示正确地服药,由于抗郁剂副作用的缘故,所以患者本人可能并不想吃,这时就要家人的协助了,但是有时候,不只是患者本人不愿意吃,连患者的家人也不喜欢叫他吃,这就不是真正的治疗了。


三、婚姻治疗

有些病态的婚姻结构,会使忧郁症加重、加深,甚至延长病情,因此有需要做婚姻治疗。


四、团体治疗

自助式及支持式的团体心理治疗比较有效,病友总是可以发觉,有人比他更忧郁,也许在人多不愁,又有学习、比较对象的情况下,当事人可以有信心地改善自己,也比较合乎真实生活的世界,在只有两个人的情境下,案主会觉得自己比不上治疗者,易引起自卑或情感转移等複杂情绪,团体治疗就是带领案主学习到下列11个帮助性项目。

1.参加这个团体后,我的生活又有期待和希望。

2.参加这个团体后,我发觉并不是只有我一人有困难,别人也和我有一样的困难。

3.参加这个团体后,我对我的问题应有的知识,有更多的了解。

4.参加这个团体后,我发觉我可以帮助别人,也可从别人那里得到快乐。

5.参加这个团体后,我发觉我在团体中的态度表现,就像在我原来家庭中的态度表现一样。

6.参加这个团体后,对我以后参加社交活动有帮助。

7.在团体活动过程中,我可以模仿别人的好行为。

8.在团体活动过程中,我学习到人与人相处的道理。

9.参加这个团体后,感觉到我是这个团体的一份子,这种感觉对我有帮助。

10.参加这个团体后,我可以把我的情绪、焦虑、意思、自由地表达出来而仍然觉得安全,这对我有帮助。

11.参加这个团体后,我发觉我与别人仍然继续存在,这种「我继续存在」的了解对我有帮助。



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